Yuav Ua Li Cas Cov Hluas Cua Los Siv Tshuaj Antipsychotic

Nws tau sau tseg zoo tias cov menyuam yaus tham txog tshuaj noj tshuaj tiv thaiv kab mob tau nce zuj zus. Qhov no feem ntau tau suav tias yog qhov tsis zoo thiab qhia txog kev siv tshuaj ntau dhau. Hauv qhov tseeb, txawm li cas los xij, tau muaj cov ntaub ntawv me me los qhia rau peb seb cov tshuaj no tau siv ntau dhau, sai dhau los lossis seb qhov nce ntxiv cuam tshuam txog kev tsim nyog thiab raug cai ntawm cov menyuam uas muaj teeb meem kev xav-tus cwj pwm. Cov tshuaj antipsychotic tau tsim los kho cov neeg laus uas muaj kev puas siab puas ntsws loj xws li tus mob schizophrenia thiab kev puas siab puas ntsws bipolar. Xyoo tsis ntev los no, lawv siv tau txuas ntxiv rau cov pab pawg hnub nyoog yau thiab rau lwm yam kev kuaj mob xws li autism, ADHD, thiab kev tsis sib haum xeeb tiv thaiv teeb meem. Vim tias cov tshuaj no ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm yam xws li rog, ntshav qab zib, thiab kev txav txav tsis zoo, tau muaj kev tshuaj xyuas ntxiv los tshuaj xyuas tias lawv tau siv txoj hauv kev raug.

Ib qho ntawm kuv txoj haujlwm yog zaum ntawm pawg Vermont xeev hu ua Vermont Kev Kho Mob Hlwb rau Cov Menyuam thiab Cov Hluas Hluas Saib Xyuas Pab Pawg Ua Haujlwm. Peb txoj haujlwm yog tshuaj xyuas cov ntaub ntawv ntsig txog kev siv tshuaj kho mob hlwb ntawm Vermont cov hluas thiab tawm tswv yim rau peb cov tsim cai lij choj thiab lwm lub koomhaum tseemfwv. Hauv xyoo 2012, peb tau pom qhov nce ntxiv hauv kev siv tshuaj zoo li txhua tus neeg, tab sis nyuaj rau kev nkag siab ntawm cov ntaub ntawv tsis meej no. Cov tswvcuab hauv pawg xav ua kom tsis txaus ntseeg ntawm cov tshuaj kho mob hlwb hnov ​​lub suab ceeb toom thaum cov tswvcuab muaj kev vam khom ntau ntxiv rau cov tshuaj xav tias qhov nce no yuav yog qhov zoo vim tias muaj menyuam coob leej xav tau kev kho mob. Txhua qhov tau pom zoo, txawm li cas los xij, uas tsis muaj qhov tob tob me ntsis, peb yuav tsis paub.

Peb pawg neeg txiav txim siab, tom qab ntawd, qhov peb xav tau yog cov ntaub ntawv uas tuaj yeem qhia peb me ntsis ntxiv txog vim li cas thiab cov menyuam no noj cov tshuaj no li cas. Thiaj li, peb tsim cov ntawv tshawb fawb luv luv uas tau xa tawm mus rau tus kws sau tshuaj ntawm txhua qhov tshuaj tiv thaiv kab mob uas tau muab rau Medicaid tau pov hwm Vermont tus menyuam hnub nyoog qis dua 18. Paub tias qhov rov qab los ntawm cov kws kho mob tsis khoom rau kev tshawb fawb los ntawm kev yeem yog qhov txaus ntshai, peb tau ua nws yuav tsum tau ua kom tiav nws ua ntej siv tshuaj (yam zoo li Risperdal, Seroquel, thiab Abilify) tuaj yeem rov ua dua.

Cov ntaub ntawv peb tau txais rov qab yog qhov nthuav heev thiab tom qab ntawd peb txiav txim siab tias peb yuav tsum tau sim thiab tshaj tawm yam peb pom hauv phau ntawv xov xwm tseem ceeb. Cov ntawv ntawd, sau los ntawm kuv tus kheej nrog rau ntau lwm tus kws tshaj lij uas ua haujlwm ntawm pawg neeg no, tawm hnub no hauv phau ntawv xov xwm Pediatrics.

Peb pom dab tsi? Nov yog qee qhov tseem ceeb .....

• Cov kws sau tshuaj feem ntau ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob tsis yog kws kho mob hlwb, nrog ib nrab yog cov kws kho mob thawj zaug xws li kws kho menyuam yaus lossis kws kho mob hauv tsev neeg.
• Tus naj npawb ntawm cov menyuam hnub nyoog qis dua 5 xyoos noj tshuaj tiv thaiv kab mob yog tsawg heev (Vermont yuav txawv me ntsis ntawm no).
• Feem ntau, tus kws kho mob uas tam sim no muaj lub luag haujlwm saib xyuas cov tshuaj tiv thaiv kab mob tsis yog tus pib thaum pib. Hauv cov xwm txheej no, tus kws sau tshuaj tam sim no feem ntau (kwv yees li 30%) tsis paub txog yam kev kho mob hlwb tau sim ua ntej qhov kev txiav txim siab pib siv tshuaj tiv thaiv kab mob.
• Ob qhov kev kuaj mob feem ntau cuam tshuam nrog kev siv tshuaj yog kev xav tsis meej (tsis suav nrog kev puas siab puas ntsws bipolar) thiab ADHD. Ob qhov kev mob tshwm sim tshaj plaws yog kev ua phem rau lub cev thiab kev xav tsis zoo.
• Feem ntau ntawm cov xwm txheej, kev siv tshuaj tiv thaiv kab mob tau siv tsuas yog tom qab siv tshuaj thiab lwm yam kev kho mob uas tsis yog tshuaj (xws li kev sab laj) tsis ua haujlwm. Txawm li cas los xij, hom kev kho mob uas tau sim ntau zaus tsis yog qee yam xws li Kev Kho Tus Cwj Pwm, ib txoj hauv kev uas tau qhia pom tias muaj txiaj ntsig zoo rau cov teeb meem xws li kev tawm tsam thiab kev ua phem.
• Cov kws kho mob tau ua txoj haujlwm zoo zoo txhawm rau taug qab tus menyuam qhov hnyav yog nws lossis nws tau noj tshuaj tiv thaiv kab mob, tab sis tsuas yog ib nrab ntawm ib nrab lub sijhawm lawv tau ua cov haujlwm lab pom zoo kom saib cov cim qhia txog yam mob ntshav qab zib.
• Tej zaum qhov tseem ceeb tshaj plaws, peb tau suav nrog ntau yam kev tshawb fawb los sim thiab teb cov lus nug hauv ntiaj teb ntau npaum li cas tus menyuam raug mob noj tshuaj tiv thaiv kab mob raws li "kev coj ua zoo tshaj" cov lus qhia. Peb tau tshaj tawm cov lus pom zoo los ntawm American Academy of Child and Adolescent Psychiatry thiab pom tias tag nrho, cov txheej txheem kev coj ua zoo tshaj plaws tau ua raws li ib nrab sijhawm xwb. Txog peb qhov kev paub, qhov no yog thawj zaug uas qhov feem pua ​​no tau kwv yees thaum nws los txog rau menyuam yaus thiab tshuaj tiv thaiv kab mob. Thaum daim ntawv sau tshuaj "ua tsis tiav" yog qhov ua tau zoo tshaj plaws, los ntawm qhov laj thawj feem ntau yog qhov kev ua haujlwm tsis tau ua tiav.
• Peb kuj tau saib ntau npaum li cas daim ntawv tshuaj tau siv raws li FDA qhia, uas yog ib qho kev siv me me. Qhov tshwm sim - 27%.

Muab tag nrho cov no ua ke, peb tau txais daim duab meej meej ntawm yam uas yuav tshwm sim. Nyob rau tib lub sijhawm, cov txiaj ntsig no tsis yooj yim qiv lawv tus kheej kom nrawm rau cov menyuam tsis zoo, niam txiv tsis zoo, lossis kws kho mob tsis zoo. Ib qhov txiaj ntsig uas ua rau muaj kev ntseeg siab yog tias nws tsis tshwm sim zoo li cov tshuaj no tau siv tas li rau kev coj tus cwj pwm tsis zoo. Txawm tias thaum kuaj pom zoo li me ntsis xws li ADHD, peb cov ntaub ntawv qhia pom tias qhov teeb meem tiag tiag raug tsom nrog ntau yam xws li kev ua phem rau lub cev. Tib lub sijhawm, nws nyuaj rau kev khav theeb txog kev ua raws cov lus qhia ua tau zoo tsuas yog ib nrab ntawm lub sijhawm, tshwj xeeb tshaj yog thaum peb tau ua siab zoo me ntsis txog thaum nws nyob tam sim no. Hauv peb qhov kev sib tham, peb tsom mus rau plaub thaj chaw uas yuav pab txhim kho qhov xwm txheej. Ua ntej tshaj plaws, cov kws sau ntawv yuav xav tau kev ceeb toom ntau ntxiv (hluav taws xob lossis lwm yam) kom sai sai kom lawv tau txais cov ntawv pom zoo ua haujlwm uas tuaj yeem qhia tau tias nws txog sijhawm nres lossis tsawg kawg txiav cov tshuaj. Qhov thib ob, ntau tus kws kho mob xav tias nyam vim lawv tsis tau pib noj tshuaj thawj zaug tab sis tam sim no yog lub luag haujlwm rau nws thiab tsis paub yuav ua li cas thiaj li nres tau. Kev qhia paub tus kws kho mob xub thawj hais txog yuav ua li cas thiab thaum twg yuav ua qhov no tuaj yeem txo tus naj npawb ntawm cov menyuam noj tshuaj tiv thaiv kab mob tsis tu ncua. Qhov peb, peb xav tau daim ntawv kho mob zoo dua uas ua raws cov neeg mob kom ze dua.Yog tias koj xav txog tus menyuam hauv kev saib xyuas tu menyuam, thaws los ntawm ib cheeb tsam ntawm lub xeev mus rau lwm qhov, nws yooj yim xav txog tias tam sim no nyuaj npaum li cas rau tus kws kho mob ntawm lub hlis kom paub tias yav dhau los tau sim pab tus menyuam no li cas. Plaub, peb yuav tsum ua kom muaj pov thawj-kev kho mob ntau dua, uas zoo li yuav tiv thaiv ntau tus menyuam yaus kom mus txog qhov uas xav tau tshuaj tiv thaiv kab mob.

Hauv kuv qhov kev xav, cov tshuaj tiv thaiv kab mob ua rau muaj qhov chaw kho mob, tab sis ntau dhau mus rau qhov ntawd sai heev. Lub caij nplooj zeeg dhau los no, Kuv tau ua pov thawj rau Vermont pawg neeg tsim cai lij choj hais txog peb qhov kev tshawb pom ua ntej. Peb pawg neeg saib xyuas yuav rov ntsib dua sai sai los txiav txim siab qhov kev nqis tes ua tshwj xeeb uas peb xav pom zoo ntxiv tom ntej. Peb txoj kev cia siab yog tias lwm lub xeev yuav ua cov haujlwm zoo sib xws kom ntseeg tau tias cov tshuaj no thiab lwm yam tshuaj tau siv kom nyab xeeb thiab tsim nyog raws li qhov tsim nyog tau.

@copyright los ntawm David Rettew, MD

David Rettew yog tus sau ntawm Kev Nyuaj Siab Me Nyuam Yaus: Kev Xav Tshiab Txog Kev Cuam Tshuam Ntawm Tus Cwj Pwm thiab Kev Mob Hlwb thiab tus kws kho mob menyuam yaus hauv chaw kho mob hlwb thiab menyuam yaus hauv Tsev Kawm Qib Siab Vermont College of Medicine.

Ua raws nws ntawm @PediPsych thiab nyiam PediPsych hauv Facebook.